什么是不明原因不孕？不明原因不孕有办法治疗吗？

什么是不明原因不孕？不明原因不孕有办法治疗吗？

当一对不孕夫妇检查的指标正常，但不孕原因无法解释时，可诊断为不明原因不孕。根据目前的数据，不明原因不孕约占不孕的10%~26%。

事实上，它被称为不明原因的不孕症，这真的是一个无助的名字。因为在这些看似正常的夫妇中，不孕症的原因可能非常复杂。有些夫妇真的没有问题，不孕症只是时间延迟，更与年龄有关；其他夫妇的不孕症检查似乎很复杂“正常”，但可能有潜在的原因，目前常规检查无法检测和验证。

虽然近年来生殖医学领域发展迅速，但我们对不孕症的检测方法仍然如此不敏感。目前，我们还没有足够的方法来确定正常排卵；缺乏反映黄体期孕酮水平的理想实用方法；子宫输卵管造影只能反映输卵管的通畅性，不能预测是否会发生宫外孕；虽然腹腔镜可以发现盆腔内有轻度子宫内膜异位症和盆腔粘连，但不能确实是不孕的唯一原因；精液分析可以确定精子的常规指标，但不能证明其受精能力；即使是试管受精也不能保证每个周期的完全一致。

简而言之，在男女怀孕过程的各个环节中，许多潜在的缺陷，即使是目前最全面的测试，也没有达到足够的敏感性。因此，不明原因的不孕症并不知道原因来自女性或男性。

不明原因不孕“三步曲”

对于卵巢功能正常的年轻不孕夫妇，可以尝试尝试“三步曲”。首先要改善生活方式，达到适当的体重，减轻精神压力。目前，除了体外受精，没有证据表明哪种治疗方案对不明原因的不孕症有效。

1诱导排卵

对于卵巢储备功能良好、不孕年限不长的年轻夫妇，可以尝试诱导排卵。推荐的药物和方案是来曲唑或来曲唑+以单卵泡发育为目标，低剂量促性腺激素3~6周期。

2诱导排卵和宫内人工授精

对于38岁以有3年以上不孕史，卵巢功能正常，建议诱导排卵和宫腔人工授精（IUI）3~6个周期。诱导排卵的药物和方案是来曲唑，或来曲唑+低剂量促性腺激素。不明原因不孕夫妇单行。IUI，妊娠率无法提高，诱导排卵方案的使用可以增加妊娠机会。数据显示，三个周期的累计妊娠率可达35%左右，高于单行IUI或单独排卵的妊娠率较高。

3体外受精和胚胎移植

如果诱导排卵持续超过3~6个周期，加上IUI治疗失败意味着怀孕并不乐观。因此，应考虑体外受精。（IVF）治疗计划。不明原因不孕。IVF每周期妊娠率约为35%~40%。

此外，体外受精还可以诊断出一些不明原因不孕的原因，如卵子成熟缺陷、受精障碍、胚胎发育障碍等。约15%~30%的不明原因不孕患者可能无或低受精，11%~22%的原发性不孕夫妇可能有完全受精失败的风险。这类患者在未来周期内注射单精子卵浆（ICSI）该方法可获得较高的怀孕率。

配合医生选择合适的治疗方法

目前对不明原因不孕症的研究大多是短期观察，但目前还没有长期预后的研究数据。但据推测，如果一对夫妇继发不孕，不孕期不到3年，女性不到30岁，预计60%~70%的人最终能自然成功生育。

如果不孕夫妇年龄较大，长期不孕，伴有卵巢功能下降，长期等待不利，使用人工妊娠援助技术的帮助是合理的治疗。

对于年轻和不孕的夫妇，他们应该首先给他们足够的时间等待，通常至少2年。在此期间，应提供与怀孕相关的健康咨询，如戒烟、减肥、改善原有的坏习惯等。3年的不孕症是开始治疗的合理期限，患者应与医生合作，尽可能制定简单、直接、有效、合理的治疗计划。此外，患者还应认识到，在未知病因不明的情况下，任何治疗都不是很合理，在检查和治疗过程中，自然妊娠随时可能发生，治疗无效也正常。