试管婴儿中反复检查的雌激素检查的目的是什么？

试管婴儿中反复检查的雌激素检查的目的是什么？

为什么在促排卵和监测卵泡的过程中，我们检查了几次雌激素（E2)呢？它能告诉我们什么？周期第2~3天基础E2级告诉我们卵巢的储备功能？促排卵过程中E2的变化规律告诉我们卵泡发育的趋势和速度？卵巢促排刺激后，E2高低水平告诉我们哪些风险？

雌激素检查告诉我们什么？

在试管婴儿治疗过程中，超声监测卵泡的同时，抽血检查雌二醇。雌二醇。（E2)是体内发挥生理功能的雌激素。

E与排卵的关系

E2由卵巢颗粒细胞分泌。在生长卵泡中，颗粒细胞的数量越多.功能越强，合成分泌越强。E2.外周血分泌越多，E2水平也相应上升。雌激素水平有两种单位表示，单位换算1pg/ml=3.67pmol/L。

在自然状态下，随着优势卵泡的发育和颗粒细胞的分泌E2水平逐渐缓慢上升，浓度范围为25~75pg/ml（92～276pmol/L）。

随着卵泡的发育和成熟，E排卵前水平为200~600pg/ml（730～2200pmol/L），排卵后血清E2水平短暂下降，然后随着黄体的成熟，分泌E2不断增加，使血清E2又逐渐上升，直到黄体中期达到第二峰值100~300pg/ml（376～1100pmol/L），并保持平台期约2天。一周后，黄体开始萎缩，E2逐渐下降到低谷，月经随之而来。

排卵周期雌激素的临床意义

临床上需将E2.FSH与LH综合分析水平结合后的意义。

(1)月经周期规律.卵巢功能正常的女性，由于经期卵泡发育无优势，E2处于基础水平，参考范围往往比较广(一般25~50pg/ml），意义不大。

(2)若基础E2持续低于25pg/ml，此时须结合FSH及LH的水平，如FSH＞20U/L，提示卵巢功能衰竭。

(3)卵巢功能减退患者常出现黄体功能不全，优势卵泡提前发育，E2提前升高，基础E2水平达>80pg/ml，即300pmol/L。

两个自然周期E2峰值的临床意义

（1）排卵前E2峰值，即第一个E2峰值可反映卵泡颗粒细胞分泌雌激素的能力，间接提示卵子质量。当优势卵泡成熟时（直径>16）mm），平均每个卵泡的血清E2大约在1100～1600pmol/l，如E如果低值与卵泡直径不一致，则可能表明卵泡发育不良。

(2)黄体中期E2峰值及孕酮（P）峰值可反映黄体功能。

排卵前卵巢基础状态评估

无论什么样的促排卵方案，在开始促排卵前都需要检测血清E2级，结合B超声检查显示的窦卵泡大小和数量，反映当时卵巢的基本状态是否适合开始使用排卵药物，初始剂量是多少。

E监测卵泡，防止卵巢过度刺激

在试管婴儿治疗中，使用促性腺激素药物促进卵巢排卵。过高的。E2级与卵巢过度刺激的风险有关。

（1）结合B超声显示的卵泡大小和数量，可以同步评估卵泡的发育状态，随时调整促性腺激素的用量。

(2)当优势卵泡成熟时，监测E评估卵泡成熟度的水平.卵巢反应性.预测卵巢过度刺激的发生具有重要意义。

目前大多数研究认为，如果促排卵后血清血清，E2峰值<500pg/ml(1100～1835pmol/L),说明卵巢低反应；根据2012年；ESHRE在卵巢过度刺激指南中，雌激素可以预测卵巢过度刺激的风险，如果血雌激素>3000~40000pg/ml当雌激素上升趋势较快时，说明卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险增加。