为什么试管婴儿医生很关注AMH的检测值？

为什么试管婴儿医生很关注AMH的检测值？

AMH检测越来越多地进入女性生殖内分泌领域，成为妇产科和生殖医生评估卵巢功能的有力工具。大量的研究证明，AMH卵巢储备的测定，卵巢药物刺激的反应预测，以及对肿瘤和手术患者生育能力的监测，都具有很高的价值。生殖专业的医生应该更专业、更准确地解释他们的生理机制、应用结果。

为什么生殖医生更关注生殖医生？AMH的检测

在过去的10年里，生殖医学界最令人惊讶和兴奋的进展可能是AMH它的出现和应用。AMH它被称为抗缪勒氏管激素，是由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡颗粒细胞分泌的糖蛋白，是转化生长因子β超级家族的成员之一。

01、为什么叫抗缪勒氏管激素？

从缪勒氏管（又称副中肾管）开始，缪勒氏管是早期胚胎中胚层的管状结构。在雌性中，缪勒氏管发育成阴道、子宫和输卵管的三分之一。在人类妇女中，早期胚胎是否存在AMH36周胎龄的卵巢中初级卵泡颗粒细胞开始表达AMH。

AMH在窦前卵泡的颗粒细胞中，表达能力最强，在大窦卵泡(直径>8)mm)颗粒细胞的表达减少。它通过旁分泌抑制原始卵泡的启动，抑制窦卵泡在FSH在生长的作用下，为了防止卵泡池过快耗尽，想象一下，如果没有它的控制，我们女性卵巢中的数百万个原始卵泡生长，很快就会耗尽，没有30多年的生育功能。

排卵前成熟卵泡不表达AMH闭锁卵泡不表达AMH，这些特征决定了它在女性卵巢功能中的重要作用和身份。

02、为什么要评估卵巢储备？

卵巢储备是卵巢中保留的卵母细胞数量，是生育潜力的重要标志。女性生活中产生的卵细胞数量有限，生育能力随着年龄的增长而不可逆转，难以恢复。AMH与卵巢窦卵泡数量的关系使其成为卵巢储备评估的重要指标。

卵巢储备评估将用于女性一生中的几个时期。

一是青春期女性月经异常，想了解卵巢发育情况；

其次，如果育龄妇女有排卵问题，她们想知道卵巢是否有多囊的风险，或卵巢早期衰竭的可能性，或试管受精预测卵巢反应和刺激计划；

第三，绝经前妇女想知道自己的卵巢何时死亡，以及是否有生育和助孕的可能。

03、如何评估卵巢储备？

根据年龄、窦卵泡计数和卵巢体积，以及基础，评估卵巢储备的主要传统指标FSH激素检测。AMH评估卵巢储备的优点是：AMH水平周期与周期之间的变化并不明显，可以在周期的任何时候进行检测，避孕药对于避孕药来说，AMH水平影响不大，便于临床使用。

常用激素检测分析表卵巢储备功能评估

04、为什么生殖医生要注意？AMH卵巢储备评估？

1、AMH更早、更准确地反映卵巢储备功能的下降

2015年ACOG（美国妇产科医生协会）关于卵巢储备检测的意见，建议年龄在35岁以上的妇女（如癌症治疗或卵巢手术史等）进行常规卵巢储备功能检测。对于妇产科医生来说，最合适的卵巢储备功能筛查测试是卵泡素（FSH）结合雌二醇和AMH，窦卵泡计数（AFC）测试也有助于评估卵巢功能。

注意！

卵巢储备功能检测结果差并不意味着不能怀孕，也不能作为单独的判断标准来拒绝生殖治疗。

2、AMH有利于卵巢反应性评价

在控制性排卵中，卵巢对外源性促性腺激素刺激的反应称为卵巢反应，包括正常反应和异常反应（高反应或低反应）。中国生殖医学协会生殖医学分会在排卵治疗专家的共识中指出，预测卵巢正常反应的指标为：

年龄<35岁，1.0~1.4ng/mL采用AMH辅助生殖技术（ART）卵巢反应的预测可以正确评估患者，制定合理的个性化治疗方案，在一定程度上提高妊娠率，降低并发症的风险因素。

3、AMH用于评估肿瘤患者的生殖力

一系列的观察，发现AMH卵巢储备评估对恶性肿瘤患者非常实用。

①儿童肿瘤患者的存活率可达>80%，10年的跟踪研究表明，儿童肿瘤患者的存活率可达>80%。AMH随着不孕比例的增加，水平显著下降；

②此外，乳腺癌患者术前AMH可预测术后月经恢复的概率；

③肿瘤化疗后AMH水平降低，恢复速度与化疗药物卵巢毒性成反比；

④卵巢囊肿切除术后AMH降低水平可能与剥除和热灼伤卵巢有关。

因此，评估肿瘤及其治疗方案对卵巢储备的危害程度，是制定有效且对卵巢功能影响较小的治疗方法。

AMH逐渐进入女性生殖功能评估和治疗领域，成为妇产科医生的有利工具，我们应该充分了解AMH检测原理，合理应用AMH正确指证，正确诠释AMH检测结果。防止滥用和误用。AMH，让它成为女性健康的好帮手。