做试管婴儿卵泡发育路上的强助攻——生长激素

试管婴儿技术中很重要的一个步骤就是“促进与监测卵泡发育”，只有早期成熟的卵泡足够多，才能提高后期受精率和卵裂率。

因此，体外受精前一般会给女方使用促排卵药，以获取较多的卵母细胞供使用。

促排卵药物包括有克罗米芬、雌孕激素人工周期、人绒毛膜促性腺激素、黄体生成素释放激素、溴隐亭。但有些人也会用到生长激素促排卵。

一、生长激素有什么作用？

生长激素其实是通过刺激胰岛素样生长因子-1(IGF-1)发挥作用的。

有研究表明，在动物身上注射生长激素，能够改善卵子内线粒体的功能。而线粒体作为细胞的能量工厂，它的存在与细胞的发育潜能有着密切联系。线粒体的功能一旦得到改善，那卵子的质量也会得到明显提高，从而提高其发育潜能。

而在人体的临床实验上，生长激素可以刺激血清和卵泡中的IGF-1，并且促进肝脏生成IGF-1。这些IGF-1和分布在卵泡上的IGF-1受体结合，进而影响窦前卵泡及窦卵泡生长，在抑制卵泡闭锁的同时，促进卵泡发育成熟，从而增加卵巢的排卵数。除此以外，生长激素的应用也有可能会影响性激素的分泌。

二、适用人群有哪些？

实际上，生长激素的使用对象大多是存在卵巢低反应的患者。人们发现在辅助生殖促排卵的过程中，发生卵巢低反应的患者大约占了9%-24%。

卵巢低反应（POR）是指卵巢对促性腺激素刺激反应不良的一种病理状态。主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少，血雌激素峰值低，促性腺激素（Gn）用量多，周期取消率高、获卵少和很低的临床妊娠率。

三、疗效如何？

澳大利亚科学家曾做过一个称为“LIGHT”的随机双盲安慰剂对照实验，其中一组从促排卵开始总共给予12IU生长激素，另一组则给予安慰剂。其结果表明，生长激素可以改善卵巢对促排卵药物的反应性，但对活产率没有改善迹象。

近年来这一类相关研究不在少数，尽管不同试验间生长激素的剂量、用药时间以及卵巢低反应的标准都存在差异，但就使用后的取卵数以及后期成功培育的受精卵数而言，生长激素对卵巢低反应患者来说总体上还是有益的。

四、到底用还是不用？

其实生长激素作为促排卵的一种辅助治疗，已经有超过25年的使用历程了。但由于作用机制还没有完全阐明，其应用于促排卵方案上的疗效仍然是存在争议的。

目前的主流认为，对于临床患者是否应用生长激素，需要医生结合既往促排卵情况、卵巢反应性、胚胎质量等多重因素进行综合考量。

不断适应个体差异，提出有针对性的个性化生长激素使用方案，是能够在一定程度上改善疗效，使其发挥正向作用的。