如何治疗和降低多囊性卵巢综合征对生育的影响？

如何治疗和降低多囊性卵巢综合征对生育的影响？

FertiQOL是一种生存质量量表，很多全球范围内的群组研究都用它来评估与生育相关的生活质量。有关生育力相关生活质量在不育症诊断中的作用的报告很少。这项研究主要对不同原因(UI)不育症(不育症和PCOS)患者FertiQOL评分进行FertiQOL评分，以及不育症的男女之间是否有差异。

本研究为前瞻性群组研究，在两个时期进行随机对照研究。PCOS研究共有755对夫妇参加，其中733名女性(97.7%)和641名男性(85.5%)在治疗前完成问卷调查。共有900对夫妇参加UI研究，其中865名女性(96.1%)和849名男性(94.3%)在接受治疗前完成问卷调查。

调查涉及情绪、身体和心理、婚姻和社会关系4个维度，不包括治疗相关的2个维度，总得分为0-100分。在PCOS女性中，FertiQOL评分低于正常人女性(72.3±14.8vs77.1±12.8vs,P<0.001)，除情感维度外，其余3个维度都是如此。其中很大一部分原因是由于社会人口学因素，PCOS女性相比，其BMI高、多毛严重、收入低、年龄小。

PCOS和UI组女性患者FertiQOL评分较配偶低。结果：PCOS组男性比对照组(84.9±10.2vs83.3±10.8,P=0.003)。未发现FertiQOL评分和是否怀孕/怀孕结局之间有一定的相关性：PCOS女性的情绪评分与是否怀孕和单胎活产有正相关。单产活产比率(OR)为1.28(95%可信区间1.09-1.51,P=0.003)，妊娠OR为1.21(95%可信区间1.05-1.40，P=0.009);UI妇女的生理、心理和生理和心理上的生育数量呈负相关，OR为0.78(95%可信区间1.63-.97，P=0.022)；余与临床意义无关。PCOS女性不孕年数与FertiQOL得分呈负相关，而UI女性无相关性。

表1不同队列中的其他非同性FertiQOL得分。一个人的分数越高意味着生活质量越好。蓝线：PCOS女性；红线：UI女性；绿线：PCOS女性的伴侣；紫线：女性用户群。研究人员推测：体重指数高、多毛分高、社会经济状况较差的PCOS女性比其他女性更需要社会心理支持；男性因素不育症可导致生活质量得分的下降；生活质量得分在不同国家间有很大差别，整个美国得分很高。

在推论研究结果的意义时需要注意：两个队列研究的社会人口学特征不匹配，可能是造成QOL成绩差异的主要原因；当分析关系时，进行了多次比较，本研究只在治疗之前进行一次问卷调查，无法评估QOL评分变化对患者预后的影响；入组患者来自当地社区，并非以人群为基础，在对全部人群进行研究时需要谨慎。

在临床实践中，对不孕患者进行心理评估和支持，目前还不系统、不规范，部分工作是由护理人员来做的，很大程度上亟待提高。该文献引用自DonarelliZ,LoCocoG,GulloS,etal.TheFertilityQualityofLifeQuestionnaire(FertiQoL)Relationalsubscale:psychometricpropertiesanddiscriminantvalidityacrossgender.HumReprod.2016;31(9):2061-71。