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试管婴儿和自怀怀孕后女性如何补充孕激素?

创建时间:2022-11-22 12:59

试管婴儿和自怀怀孕后女性如何补充孕激素试管婴儿和自怀怀孕后女性如何补充孕激素?“怀孕后需要补充孕激素吗”,“孕酮需要补充多少量”,“什么时候需要补充孕酮?”这些都是我们中心怀孕后患者最关心的问题。

今天就让成和新生为你答疑解惑,告诉你怀孕后补充孕酮的两三件事。

孕酮的生理作用

正常月经周期排卵后,卵巢黄体形成,分泌足够的孕酮使子宫内膜从增生转化为分泌,为后续妊娠创造黄金土壤;不仅如此,孕酮的存在还可以减少子宫可能的收缩,为孕卵的植入提供舒适的环境。

如果没有怀孕,黄体会逐渐萎缩成白体,然后退化。

如果怀孕,黄体变成妊娠黄体,分泌妊娠早期胚胎发育和生长所需的孕酮。妊娠6~7周是妊娠黄体与胎盘分泌的孕酮相互替代的时间。此后,胎盘逐渐取代妊娠黄体,成为维持妊娠的主要激素来源。胎盘在妊娠10~12周时完全取代黄体分泌孕酮。

 

 

 

 

每个孕妇的孕酮水平和胎盘分泌的孕酮水平非常个性化,差异很大平通常表明怀孕的后果,而不是原因。因此,根据血清孕酮水平增加孕酮剂量并不能直接提高胚胎质量是不合理的。

不同人群补充孕酮的要求不同

孕酮对维持正常妊娠非常重要。然而,孕酮并不是万能的。如果不补充孕酮,就能保住宝宝。使用孕酮时也要注意适应症。对于来我们中心的几类人,我们将进行分类分析:

自然周期B超监测排卵

1)如果没有特殊病史,月经基本规律,自然周期B超声检测有优势卵泡,黄体功能基本正常,一般不需要额外的孕酮。

2)但如果有黄体功能不足的病史,有不明原因的自然流产史,可以补充一定量的孕酮。补充天然孕酮有益,可降低流产率,不增加早产、新生儿死亡和新生儿畸形的发生率。但我们只推荐基本剂量,一般来说,地屈孕酮20~30mg或微粒化黄体酮300~400mg/天就能满足您的需求。

促排卵/人工授精(IUI)的人群

不同的促排卵方案通过不同的机制影响内源性黄体功能,所以这些人大多会补充早孕酮。文献报道IUI在这个周期中,适量的黄体支持有利于提高促排卵周期的临床妊娠率。同样,孕酮的补充剂量也不需要太大。B超检测确认排卵后,医生一般会给您适当的孕酮补充指导。早晚服用1~2粒地屈孕酮/微粒黄体酮是不错的选择。

 

 

 

 

 

试管婴儿促排卵-胚胎移植后怀孕的人群

在试管受精的常规刺激周期中,即新鲜周期,使用促排卵药物可能会导致明显的黄体功能不足、黄体期缩短、子宫内膜种植窗缩短,因此应给予一定量的黄体支持,以改善IVF植入率和妊娠率。

与其他人相比,这类人的孕酮消耗量相对较大,有时需要联合用药。但由于促排卵方案的不同,孕酮类药物的多样性,以及何时补充,目前还没有统一的标准。

一般有肌肉注射、阴道栓剂、口服等方式,药物持续到怀孕70天左右,在B超声检查确认婴儿胎儿心脏基本正常后,逐渐减少药物到怀孕90天完全停止。

但也有学者认为试管婴儿治疗后尿检hCG(+)之后不一定需要补充孕酮,但在我的中心,考虑到不孕患者黄体功能不足的概率相对增加,对胎儿保护的心理依赖性很大,孕酮补充有潜在的好处,没有缺点,所以常规使用低剂量。

看完以上分类介绍,你知道早期孕酮补充的相关知识吗?