做试管婴儿前检查性激素六项中泌乳素的作用是什么？

做试管前检查性激素六项中泌乳素的作用是什么？

六种激素是准备怀孕最常见的检查，你可能很熟悉FSH，LH，E这些项目，而对PRL泌乳素的认知可能有点少。事实上，六种激素中的每一种对我们的生育都有特殊的意义。

今天，让我们来了解下泌乳素，看看它在孕期准备中的作用以及经常发生的异常情况；我们应该干预它的异常吗？如何干预？

▍认识泌乳素

泌乳素：Prolactin（PRL）它是垂体分泌的多肽蛋白激素，它和垂体分泌的多肽蛋白激素FSH(促卵泡激素)，LH(促黄体激素)属于我们的性腺轴“指令激素”，由下丘脑指挥垂体分泌。在月经周期中，有一定的节律。

FSH我们最熟悉的，可以说代表了卵巢功能，是促进卵泡发育的关键激素之一，它通过和谐，E调节卵泡发育的正负反馈机制；LH它是一种促黄体生成素，是卵泡成熟、卵子排出和黄体生成的关键激素，它和它以及P(孕酮)之间也有一定的反馈机制。

而PRL除了促进乳腺发育和乳汁分泌外，还能调节雌孕激素。雌激素能刺激雌激素。PRL细胞变大，促进PRL孕激素的直接释放也能使孕激素直接释放PRL同样的分泌增加，同样的分泌增加PRL还能促进雌孕激素的分泌。

当雌孕激素异常时，PRL它会适应性地改变，以确保雌激素和孕激素的分泌，并完成生育过程。所以我们常说，PRL它是一种默默保护生育能力的激素。但如果孕期泌乳素继续升高，就要提高警惕。因为过多的催乳素会影响排卵功能和生育能力。

▍高催乳素对怀孕准备的影响

1.影响排卵

月经一直是反映我们整体内分泌状况的晴雨表。如果例假紊乱和闭经，应及时检查激素分泌情况。

当催乳素过高时，会抑制促性腺激素的释放，促性腺激素的分泌，从而抑制性激素的合成，抑制卵泡的募集和发育。

另一方面，过量的催乳素会抑制卵泡颗粒细胞中活性物质的产生，从而使其产生活性物质。FSH诱导的颗粒细胞雌激素合成有限，导致卵泡发育和排卵功能异常。据统计，近70%的高泌乳素血症患者患有不孕症。

2.复发性流产

黄体期是胚胎植入的时候。如果黄体功能不足，孕酮分泌就会减少。这时，身体会通过改善来改善PRL促进孕酮分泌，保证胚胎着床。

但如果泌乳素分泌过多，会影响雌、孕激素的平衡，影响胚胎的正常发育。

另一项研究表明，PRL胚胎植入和整个怀孕期间都存在于子宫内膜中，尽管到目前为止，PRL早孕滋养细胞的具体功能尚未得到证明，但研究结论支持PRL在体内滋养细胞入侵中发挥作用的可能性也从另一方面得到证实PRL与胚胎着床发育密切相关。

我国也有相关研究表明，患有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征和甲状腺功能减退的不孕症患者的泌乳素水平会升高。因此，干预泌乳素升高的原因可能有助于了解不孕症的发生机制，提高临床诊断和治疗效果。

但需要注意的是，当你看到泌乳素升高时，不要担心焦虑。一般来说，轻微的升高不需要太多的干预。经过综合临床诊断和调查，必须根据情况确定是否干预，如何干预。

▍你的泌乳素可能不是真的高

许多小妹妹认为泌乳素在月经周期中没有改变，事实并非如此。在黄体期，泌乳素一般高于卵泡期，而泌乳素也有昼夜节律的变化。

入睡后60-90分钟，加速分泌；早上醒来前达到峰值；醒来后1小时内迅速下降；所以一天9-11点是PRL低分泌。如果有运动或情绪波动，PRL也会随之上升。

因此，要知道自己的泌乳素是否处于正常值，最好在卵泡期的任何一天，上午10-11点进行抽血检查。

但必须注意的是，当天早上空腹或吃完纯碳水早餐后，到达医院，在抽血前静坐半小时，然后进行抽血检查，此时值为参考。

▍导致高PRL的原因

当PRL出现异常，需要区分是什么原因造成的。通常有三个因素：

1.病理状态，如泌乳素瘤

垂体前叶各种腺细胞增殖后，可能成为各种类型的垂体腺瘤。由垂体催乳素分泌紊乱引起的催乳素瘤是一种更常见的类型，其中大多数是良性的。

研究表明，泌乳素瘤会影响生育能力和妊娠结果。建议在怀孕前进行评估，并给予相应的治疗，使患者顺利怀孕。

泌乳素测定，辅助MRI或CT影像学检查可以诊断高泌乳素引起的症状是否是垂体肿瘤引起的。此时，大多数干预方法主要是药物治疗。

2.一些药物的影响

长期服用抗抑郁、高雌激素避孕药，以及抗高血压、抗胃溃疡药物，会干扰多巴胺合成、代谢，阻断多巴胺与受体的结合，导致血清催乳素升高。停药后3-6个月，泌乳素水平自动恢复正常。建议有此类病理问题的小妹妹在怀孕前先治疗疾病。

3.生理上升

生理性的PRL升高很可能是自己的保护措施，可以促进雌激素和孕酮的分泌，改善黄体功能。一旦怀孕，胚胎的正常发育就不需要特殊的干预。

🔹甲减或PCOS：

如果促甲状腺激素释放激素增加，就会刺激垂体释放催乳素。原发性甲状腺功能减退，甲状腺激素合成分泌减少，促进甲状腺激素释放激素增加，导致催乳素分泌增加。相反，当催乳素检测值高于正常值时，也要注意自身的甲状腺功能。

大多数同时PCOS当患者合并桥本氏甲状腺炎时，也会有高PRL表现。此时，干预的重点可以是改善甲状腺功能和甲状腺功能PCOS上面，随着它们的恢复，PRL会恢复正常。

🔹应激状态：

PRL由于情绪的影响，剧烈运动、性生活和饥饿可以刺激催乳素的分泌；长期的负面情绪、焦虑、紧张和疲劳也会影响我们的内分泌系统PRL的水平。

所以在高改善中PRL在血症中，我们也会强调情绪的重要性，保持快乐和积极的生活状态，这不仅有助于帮助我们生活PRL夫妻关系的正常分泌也至关重要。

▍小结一下

病理性泌乳素升高，请彻查内分泌状况，排除垂体肿瘤，帮助恢复正常排卵，获得妊娠基础。

药理性泌乳素升高，请结合处方、治疗方案和综合内分泌医生的建议，调整当前用药情况；或在有生育计划时，提前合理规划基础疾病用药计划。

生理或适应性催乳素升高应从自身疾病入手，如调节甲状腺、改善多囊卵巢综合征、加强运动、改善负面情绪、合理平衡饮食、减少应激反应等。